Cintilografia Renal – DTPA – Com IECA
Descrição do exame:
O nefrograma permite a análise funcional da perfusão sanguínea, função excretora e da eliminação dos rins.
Na avaliação de hipertensão arterial de causa renovascular, o nefrograma pode ser associado à prova com IECA. O IECA interrompe o sistema renina-angiotensina, inibindo a conversão da angiotensina I em angiotensina II, com consequente perda do efeito vasoconstrictor da angiotensina II.
A comparação dos achados cintilográficos do estudo basal e do exame obtido na vigência da ação do IECA evidencia a redução da filtração glomerular no rim hipoperfundido.
O uso crônico de medicamentos inibidores da ECA pode reduzir a sensibilidade do método. Portanto, é recomendada a suspensão desses medicamentos por 7 dias.
O uso crônico de diuréticos pode levar à depleção de volume, o que implica diminuição da especificidade do teste, sendo recomendada sua suspensão por 3 dias.
O DTPA não prejudica o funcionamento dos rins e pacientes com insuficiência renal e recém-nascidos também podem realizar o exame sem efeitos colaterais.
O exame é realizado em 2 dias:
1º dia pela manhã – Nefrograma basal (sem IECA)
- Injeção endovenosa do radiofármaco seguida de aquisição das imagens dos rins durante 20 minutos.
1º dia à tarde – Nefrograma com IECA
- O paciente ingere o medicamento IECA (50 mg).
- Aguarda 60 minutos.
- Injeção endovenosa do radiofármaco (DTPA), seguida de aquisição das imagens dos rins durante 20 minutos.
2º dia – Fase estática (DMSA)
- Injeção endovenosa do radioindicador (DMSA).
- Aquisição das imagens dos rins a partir de 4 horas após a injeção, com duração aproximada de 30 minutos.
No intervalo entre as etapas, o paciente poderá sair do hospital, se preferir.
Indicações:
- Pesquisa de hipertensão arterial de causa renovascular.
Contraindicação:
- Não realizado em gestante e nem durante o período de amamentação.
- Limite de peso: 130Kg.
Homens, mulheres e crianças:
Trazer pedido médico, documentos pessoais e exames anteriores.
Chegar com 1 hora e 30 minutos de antecedência.
O paciente deverá vir com acompanhante.
Preparo:
Para melhor sensibilidade do método, seguir as recomendações abaixo:
- Suspender diuréticos por 3 dias.
- Suspender medicamentos inibidores da ECA por 7 dias.
Inibidores da ECA:
- Accupril (Pfizer)
- Angiopril (Diffucap-Chemobras)
- Antipressin (TKS Farmacêutica)
- Atens (Farmasa)
- Capoten (Bristol-Myers Squibb)
- Capotril (Neo-Química)
- Capril (Teuto Brasileiro)
- Captobel (Sedabel)
- Captolab (Multilab)
- Captolin (Herald´s do Brasil)
- Captomed (Cimed)
- Capton (Royton)
- Captopiril (Bunker)
- IECA (Apotex)
- IECA (Biosintética)
- IECA (Cinfa)
- IECA (EMS)
- IECA (Hexal)
- IECA (Medley)
- IECA 12,5 mg / 25 mg / 50 mg (Merck)
- IECA 20 e 30 cp (Novartis)
- Captopron (Cifarma)
- Captotec (Hexal)
- Captozen (Vitapan)
- Captrizin (Prodotti)
- Cardilom (Osório de Moraes)
- Cardionato (Laboris)
- Carditril (Eversil)
- Catoprol (Medley)
- Co-Pressotec (Teuto Brasileiro)
- Co-Renitec (Merck Sharp & Dohme)
- Coversyl 4mg (Servier)
- Cozaar
- Delakete (Farmalab Chiesi)
- Ductopril (Ducto)
- Enalabal (Baldacci)
- Enalaflex (TKS Farmacêutica)
- Enalamed (Cimed)
- Enalapress (Medquímica)
- Enalapril (Prodotti)
- Enalatec (Green Pharma)
- Enalil (Kinder)
- Enaprotec (Hexal)
- Enatec (Hebron)
- Eupressin (Biosintética)
- Funed IECA (Funed)
- Glioten (Bagó)
- Gopten (Abbott)
- Hidropril (Neo-Química)
- Hipertin (Luper)
- Hipocatril (Cibran)
- Hipoten (Sanval)
- Labopril (Laboris)
- Lafepe IECA (Lafepe)
- Lisinopril (Biosintética)
- Lisinopril (Medley)
- Lisinopril (Ranbaxy)
- Listril (Torrent)
- Losartan
- Maleato de Enalapril (Biosintética)
- Maleato de Enalapril (Hexal)
- Maleato de Enalapril (Medley)
- Maleato de Enalapril (Mepha)
- Maleato de Enalapril (Neovita)
- Maleato de Enalapril (Novartis)
- Maleato de Enalapril (Ranbaxy)
- Monopril (Bristol-Myers Squibb)
- Multipressim (Multilab)
- Nalaprix (Royton)
- Naprix (Libbs)
- Neopress (Quimioterapia)
- Normapril (Cazi)
- Odrik (Asta Médica)
- Pressel (Legrand)
- Pressolol (Sedabel)
- Pressomax (Kinder)
- Pressotec (Teuto Brasileiro)
- Presstopril (Medquímica)
- Prilcor (Sigma Pharma)
- Prilpressin (Legrand)
- Privinil (Prodome)
- Prinzide (Prodome)
- Ramipril
- Renalapril (Neo-Química)
- Renapril (Vitapan)
- Renipress (Cazi)
- Renitec (Merck Sharp Dohme)
- Renopress (Eversil)
- Sanvapress (Sanval)
- Triatec (Aventis Pharma)
- Triatec D (Aventis Pharma)
- Triatec Prevent (Aventis Pharma)
- Vascase (Roche)
- Vasojet (União Química)
- Vasopril (Biolab Sanus)
- Venopril (Luper)
- Zestril (Astra Zeneca)
- Zinopril (Teuto Brasileiro)
Jejum:
4 horas.
Tempo de execução do exame:
1º dia: aproximadamente 30 minutos cada etapa.
2º dia: aproximadamente 20 minutos.