Dose Terapêutica com Iodo 131 Pós-tireoidectomia
O iodo-131 é um isótopo radioativo que apresenta características químicas e físicas favoráveis ao tratamento dos tumores diferenciados da tireoide, particularmente em decorrência da emissão de partículas beta de energia adequada para esta finalidade.
A terapia com iodo-131 está indicada na ablação de restos tireoidianos após tireoidectomia total e no tratamento das metástases funcionantes do carcinoma diferenciado da tireoide.
O preparo para a dose terapêutica de iodo-131 visa aumentar a captação do radioiodo pelo tecido tireoidiano remanescente e pelas eventuais metástases, através do estímulo do TSH endógeno, pela suspensão da reposição do hormônio tireoidiano por 20 a 30 dias, ou através da administração do TSH recombinante, e pela redução do “pool” de iodo através da restrição alimentar e de substâncias iodadas.
O tratamento com iodo radioativo é feito em regime de internação quando a dose indicada é superior a 100 mCi. O paciente fica internado em isolamento devido à radiação emitida pelo radioiodo e tem alta hospitalar após 1 a 3 dias. Não são permitidos acompanhantes ou visitas durante a internação.
O paciente retorna ao setor de Medicina Nuclear 3 a 10 dias após a dose do iodo para a realização da pesquisa de corpo inteiro na avaliação da dose terapêutica. O iodo radioativo é rápido, indolor e sem sabor.
O tratamento consiste em 3 etapas:
- Avaliação pré-dose terapêutica.
- Administração oral do radioiodo.
- Aquisição de imagens do corpo inteiro, PCI pós-dose.
Para melhor resposta do tratamento, seguir as recomendações sugeridas abaixo.
Orientação para Dieta Pobre em Iodo
| Produtos | Não permitido | Permitido |
|---|---|---|
| Sal | Sal iodado, salgadinhos e batata frita industrializada. | Sal não iodado. |
| Peixes | Peixes, frutos do mar, camarão, ostra e algas. | Peixes de água doce, exceto pintado e truta. |
| Laticínios | Leite, sorvete, queijo, requeijão, iogurte, leite de soja e tofu. | Leite em pó desnatado, margarina e manteiga sem sal. |
| Carnes | Carne defumada, carne de sol, caldo de carne, embutidos, bacon, salsicha, linguiça, frios, presunto, mortadela e salame. | Carne fresca. |
| Ovos e molhos | Gema de ovo, maionese e molho de soja. | Clara de ovo, arroz, óleo, azeite e vinagre. |
| Frutas | Frutas enlatadas ou em calda e frutas secas salgadas. | Frutas frescas, sucos naturais e frutas secas sem sal. |
| Vegetais | Enlatados e conservas, azeitonas, picles, cogumelo em conserva, agrião, aipo, couve-flor, espinafre e repolho. | Alface, batata sem casca, beterraba, brócolis, cebola, cenoura, cogumelo fresco, couve, chuchu, pepino, tomate e vagem. |
| Pães, massas, cereais e grãos | Pães industrializados, pizza, cereais com sal e produtos industrializados. | Pão caseiro, pão francês, bolacha integral ou cream cracker, arroz, aveia, canela, farinha, fubá, milho e trigo. |
| Doces | Doces com gema de ovo, chocolate e leite. | Açúcar, mel, geleia, balas e doces preparados sem ovos e sem leite. |
| Bebidas | Café instantâneo ou solúvel, chá industrializado e refrigerantes. | Café de filtro, suco e chá natural. |
* Farmácia para comprar o sal não iodado: Artsani — Av. João Pinheiro, nº 736.
Suspender
| 01 semana antes do exame | 02 semanas antes do exame | 04 semanas antes do exame |
|---|---|---|
| Sulfas e corticoides. | Tinturas de cabelo, esmaltes das unhas, vitaminas com iodo e amiodarona. | Levotiroxina sódica, conforme orientação médica. |
* Avaliar com o médico cardiologista ou médico solicitante as condições clínicas antes da suspensão da amiodarona.
Atenção:
Aguardar no mínimo 90 dia para a dose terapêutica caso tenha realizado exame com contraste iodado, como tomografia com contraste.
Hormônio da tireoide:
Não fazer uso do hormônio da tireoide por 30 dias, exceto em tratamento realizado sob ação do TSH recombinante.
Internação
Sua internação não será longa, geralmente de 1 a 2 dias, dependendo da dose a ser administrada, e logo estará em casa novamente. Você deverá vir acompanhado e todos os seus pertences deverão ser entregues a ele.
É necessário trazer pijama, produtos de higiene pessoal, um chinelo, limão e balas. Você usará as roupas disponibilizadas pela instituição durante a internação.
Após alta hospitalar:
Em casa, você deverá ter alguns cuidados por 2 dias, contando a partir do dia da alta:
- Se possível, use um banheiro só para você durante este período, dando descarga pelo menos 3 vezes.
- Caso não seja possível usar um banheiro separado, tenha muito cuidado com a higiene pessoal, principalmente com a urina, para que não haja respingos no chão ou na parte externa do vaso sanitário.
- Sempre urine sentado, mesmo se for homem. Após urinar, enxugue com papel higiênico para evitar respingos e não deixar urina no sanitário.
- Suas roupas poderão ser lavadas normalmente. Não há necessidade de eliminar as roupas utilizadas nesse período.
- Mantenha distância de pelo menos 2 metros das pessoas e tenha contato diário de, no máximo, 30 minutos.
- Durma desacompanhado e, se possível, em um quarto exclusivo. Se não tiver um quarto só para seu uso, você pode dividi-lo com outras pessoas, evitando dormir na mesma cama.
- Sua alimentação pode ser normal e você poderá retornar com o hormônio da tireoide 24 horas após a dose do iodo radioativo.
- Evite contato próximo com crianças e gestantes por 7 dias.
Informações do tratamento
- Jejum: 4 horas.
- Tempo de permanência do paciente na clínica: 1 a 3 dias.
- Tempo de execução do tratamento: 1 a 3 dias.
Dieta: iniciar semanas antes do exame, seguindo as orientações acima.